本文目录一览:
- 1、请详细介绍一下大隐静脉剥脱术的过程,谢谢!
- 2、脑动脉瘤手术弄断静脉引起大出血,有多少脑外科医生手术中会弄断患者的重要的静脉呢?
- 3、静脉曲张手术是怎么把筋脉抽出来了
- 4、大隐静脉高位结扎、剥脱术的手术步骤
- 5、做包皮时静脉也给割了
请详细介绍一下大隐静脉剥脱术的过程,谢谢!
下肢静脉曲张术后复发病例的预防、处理经验和技巧
下肢静脉曲张手术具有一定的复发率,具体的复发率目前并无数据统计。不过,相当多的下肢静脉曲张术后复发是可以避免的。
(一) 患者的大隐静脉未做结扎。许多病人声称曾经做过大隐静脉抽剥,腹股沟区也有手术瘢痕,但是B超显示大隐静脉仍然存在。这种情况往往是由于手术医生的临床经验不足,把分支作为主干结扎。或是找不到大隐静脉,放弃结扎所致。遗留完整的大隐静脉是最多见的复发静脉曲张的原因。上海东方医院血管外科张强
(二) 硬化剂注射。国内大部分硬化剂注射治疗静脉曲张是在小型民营医疗机构进行。只对小腿曲张静脉进行硬化剂注射闭合,而不处理大隐静脉主干,导致复发几乎成为不可避免。
(三) 激光或射频对大隐静脉闭合不良或再通。
(四) 小隐静脉功能不全。绝大部分医生在第一次手术的时候,很容易忽略小隐静脉的病变存在。一是因为小隐静脉处于小腿后方;二是因为小隐静脉位置较深,扩张不易被发现。小隐静脉的返流,可以导致曲张静脉重新出现。
(五) 深静脉血栓性疾病。深静脉补畅通的情况下静脉,静脉压力增加导致手术无效。
(六) 交通静脉功能不全。对于严重深静脉返流导致交通静脉功能不全的患者,往往伴有足靴区溃疡。部分病人手术后复发。
(七) 分段结扎。静脉分支非常丰富,而且静脉壁具有很强的抗凝血功能。分段结扎而不闭合或剥除静脉,往往由于血液充盈而导致曲张静脉仍然存在。
因此,临床上遇到复发的静脉曲张,可以从以下方面着手:一是B超检查是否大隐静脉残留、小隐静脉功能不全或有交通静脉返流。二是了解深静脉通畅情况。手术方法根据复发的原因而对症下药。遗留大隐静脉主干的,采用大隐静脉抽剥或闭合就可以达到目的。对于小隐静脉功能不全的病例,做小隐静脉剥离或闭合术。交通静脉返流的,可以采用内镜下交通静脉离断术。
当然,能够最大程度预防静脉曲张的方法还是建议病人找专业的、有经验的血管外科医生进行治疗。
张强教授(Smile医生)是同济大学附属上海市东方医院血管外科主任,是国内静脉曲张、动脉硬化闭塞症及深静脉血栓方面非常权威的专家。张教授的平易近人和对病人高度负责的态度获得了病人们的高度认可。很多病人都在他的“张强大夫的个人网站”上得到了Smile医生的热心帮助。
脑动脉瘤手术弄断静脉引起大出血,有多少脑外科医生手术中会弄断患者的重要的静脉呢?
为什么在手术之前要慎重地签署手术同意书,因为,手术的风险。
风险是什么?是术中遇到的各种各样的情况。血管的术中破裂只是其中的一种,如果出血能够控制,患者可能没有什么严重的后果,如果术中出血难以控制,那么带来的后果是很严重的。
无意中查出的未破裂动脉瘤一定需要手术吗?目前的观点大多数学者是倾向于手术处理的,因为,谁也不知道它什么时候会突然破裂而造成生命危险,及早处理防止破裂。但是,手术本身也是有风险的,也可能手术本身的风险让患者进入生命危险状态。
怪观点错误吗?积极治疗的观点是普遍接受的。怪医生吗?再高明的医生也不能要求他100%的成功率。
术中血管的破裂处理是一个非常棘手的难题。我们在大医院进修观摩手术时,在处理血管的关键步骤上,大家是全神贯注地看。血管没有破,老师是怎么处理的,血管破了,老师是怎么处理的。术中血管的破裂对于动脉瘤的手术是常见的,因为那个动脉瘤的壁已经很薄了,在分离的过程中有时候一点点的牵拉都可能破裂的。
静脉曲张手术是怎么把筋脉抽出来了
您好,传统的手术方法主要是大隐静脉高位结扎加剥脱术。原理是将大隐静脉从大腿根部高位结扎,阻断血液返流,再将大隐静脉主干及曲张的分支静脉剥脱。这样就看不见突出的血管啦,但是传统手术出血大、不美观、恢复慢,目前大多采取ETVV下肢静脉腔内综合治疗体系,微创恢复快、美观度高、切口小、
大隐静脉高位结扎、剥脱术的手术步骤
1.切口 在股动脉内侧,自腹股沟韧带向下作弯向内侧的纵行或斜行切口。长约6cm。
2.分离大隐静脉 切开皮肤,皮下组织,在股动脉内侧切开浅筋膜,显露卵圆窝,即可发现大隐静脉与股静脉的汇合处。用弯止血钳分离出大隐静脉主干。
3.切断大隐静脉分支 沿静脉干分离,找出旋髂浅、腹壁浅、阴部外浅、股外侧和股内侧静脉等分支,并一一结扎、切断。这些分支的位置和数目有较大变异,所以手术时应尽量显露该部,仔细寻找各个分支,直至大隐静脉进入股静脉处。
4.结扎大隐静脉 从大隐静脉后方引起一根粗丝线,在距离股静脉0.5 ~1.0cm处结扎大隐静脉。在结扎线的远端钳夹两把止血钳,在钳间切断静脉,在近端钳的近端加作缝扎。
5.插入、推进大隐静脉剥离器 自切断的静脉远端向下插入硬式或软式静脉剥离器,沿静脉向下推进。如遇到阻力,表示可能已达静脉曲折部位或已达深静脉交通支的平面,在皮肤外触膜到剥离器圆柱状金属头后,在相应处的皮肤另作一小切口,显露该处静脉,在剥离器头部的上、下两端结扎血管,并于两结扎线间切断静脉。
6.抽出静脉 将剥离器自卵圆窝切口处均匀用力拉出,边抽边压迫止血,整条大隐静脉可随之而出。亦可将大隐静脉用相同方式自下部切口拉出。
7.继续分段切除 继续从下段切口以同样方法向下分段抽出曲张的静脉,直至踝部。曲张静脉的主干剥脱后,对仍然显现的粗大分支,亦要仔细分离、剥脱。
8.切除瓣膜功能不全的交通支 在抽剥主干或分支过程中,如遇到阻力并见该处皮肤凹隐,常常提示该处有较粗的交通支,应另作小切口,将血管分离后,予以结扎、切断。
9.缝合 缝合各切口,整个下肢用弹力绷带或弹力袜均匀用力包扎,以防剥脱部位出血。
做包皮时静脉也给割了
这个地方的静脉割会修复好的,没有影响的。尿尿的时候每次都有一点留尿滴上去,是炎症反应引起的,今天我看见系带那有白色液体还有点粘,那是分泌物。观察几天先吧,应该没什么事的。